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富县医疗保障局美高梅官网,美高梅官网app:《延安市医疗保障局 延安市财政局<美高梅官网,美高梅官网app:调整城乡居民大病保险有关政策的通知>》政策解读
发布时间:2019-10-10 09:51:34         浏览次数:  来源:医疗保障局

近日,延安市医疗保障局联合延安市财政局,根据省医保局、财政厅、银保监局《美高梅官网,美高梅官网app:进一步完善城乡居民大病保险制度建设的通知》(陕医保发〔2019〕14号)、省医保局《美高梅官网,美高梅官网app:进一步规范医保扶贫倾斜政策标准和报销规则的通知》(陕医保发〔2019〕18号)文件精神,结合我市实际,印发了《延安市医疗保障局延安市财政局<美高梅官网,美高梅官网app:调整城乡居民大病保险有关政策的通知>》(以下简称《通知》),具体内容如下:

一、调整大病保险报销政策。城乡参保居民在一个参保年度内,个人累计自付合规医疗费用超过1万元的,报销比例按自付费用分段确定。1万元至6万元,按60%报销;6万元至10万元,按70%报销;10万元以上,按80%报销。一个参保年度内,城乡居民大病保险封顶线为20万元。建档立卡贫困人口大病保险各分段报销比例在城乡居民大病保险报销比例的基础上提高5个百分点,取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

二、规范大病保险合规医疗费用报销范围。城乡居民大病保险合规医疗费用报销范围,包括符合城乡居民基本医疗保险使用的三大目录(《陕西省基本医疗保险药品目录》《陕西省基本医疗保险诊疗项目目录》《陕西省医疗服务设施目录》)中发生的医疗费用。符合三大目录范围但需个人先自付的医疗费用、三大目录外的医疗费用,以及基本医疗保险住院起付线、异地住院个人先自付的医疗费用、城乡居民未按分级诊疗规范就诊就医而产生的自付医疗费用,不纳入城乡居民大病保险合规医疗费用报销范围。

三、提高大病保险筹资标准。2019年城乡居民大病保险人均筹资标准增加15元。

四、本《通知》从2019年10月1日起执行,以往文件中与本《通知》不符的条款,以本《通知》为准。

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